Hayatımızda bir çok şeyin kıymetini kaybedince anlıyoruz. Bunun en güzel örneği de sağlığımız: Sağlıklı olduğumuz zaman hamdini yeterince edemediğimiz, yokluğunda ise ‘keske sağlığımın kıymetini bilseydim’ diye dertlendiğimiz nimet. Hastalandığımız zaman ilk yaptığımız şey doktora gitmek, ilaç yazdırmak, ve o ilacı kullanmaktır.

Sağlık Sigortası ve Co-pay

Maalesef bu ABD’de yaşayan insanlar için kolay değil çünkü ABD’de sağlık hizmetleri çok pahalı. En iyi durumda, çalıştığınız iş yeri sağlık sigortanızın bir kısmını kendi bütcelerinden ödüyor ve diğer kısmını sizin maaşınızdan kesiyor. Coğu zaman, aile hekimi veya uzman hekime gidildiğinde ayrıca hasta katılım payı, co-pay, ödeniyor. Co-pay, sigorta alıcısının kendi payına düşen ödeme.  Aldığınız sağlık sigortası planına göre co-pay’ler 5 ile 100 dolar arasında olabiliyor. Acil servis için ayrıyeten para ödeniyor.

Sigortanız yoksa ilaç fiyatları ise dudak uçuklatır cinstendir! Dişçiye işiniz düştüyse vay halinize! Sağlık ve diş sigortası birbirinden ayrı olduğu için, sigortanız olsa bile, çoğu zaman bu dişçi ihtiyaçlarınızı karşılamıyor ve kendi cebinizden ödemeniz gerekebiliyor. ABD’deki sağlık sistemi gerçekten insanların bütçesini ciddi şekilde zorluyor. 2015 yılı kayıtlarına göre, ABD’de kişisel iflas nedenlerinin başında (%62) sağlık faturaları gelmektedir. Bu mağduriyetin içinde belki de en mağdur göçmen halk. Hele bir de vizesizseniz, hiç bir devlet yardımından yararlanamıyorsunuz.

Sağlık Sigortası Olmayanlar İçin; Federally Qualified Health Center(FQHC)

ABD’de yaşayıp da sağlık sigortası olmayanlar için Federally Qualified Health Center (FQHC) bir çözüm yolu olabilir. FQHC statusu altında işletilen poliklinikler Section 330 of the Public Health Service Act’den yüksek miktarda para alıp o paraları sağlık sigortasi olmayan hastalara hizmet vermek için harcıyorlar. Devletten gelen bu paranın karşılığında poliklinik hiç bir şekilde hastayı geri çeviremiyor. Hastanın sağlık sigortası olmadığı zaman, yıllık gelirine göre co-pay ödüyor. Eğer hastanın bir geliri yoksa, sağlık hizmetleri için para ödemesi gerekmiyor. FQHC statusu altında çalışan polikliniklerde aile hekimi, çocuk doktoru, ruh ve sinir hastalıkları için terapist, dişçi, eczacı, tahlil için laboratuar servisi gibi çeşitli hizmetler mevcuttur. New York ve Pennsylvania eyaletlerinde toplam 600’den fazla FQHC vardır. New Jersey eyaletinde ise 100’den fazla FQHC var. Çevrenizde ki FQHC polikliniklerini bulmak için Health Resources and ServicesAdministration’nin (HRSA) web sayfasında arama yapabilirsiniz. Web sayfanın linkini sayfanın sonunda bulabilirsiniz.

Ucuz İlaç Seçenekleri;

Yukarıda bahsettiğimiz gibi, sağlık sigortasi olmayan hastalar için ilaç fiyatları ateş pahasında olabiliyor. Ilaçlarınızı daha makul bir fiyata alabilmek icin HRSA’nin 340B Drug Distribution Program’ina katılan polikliniklerden faydalanabilirsiniz. FQHC’lerin bir coğu aynı zamanda 340B programına da katılıyor. Kisacası, reçetenizi 340B polikliniğinde çalışan bir doktor’un yazıp, 340B programına dahil olan bir eczaneden almanız gerekiyor. Bu program sayesinde 200-300 dolarlık insulin fiyatları 20 doların altına düşüp hastalar için ulaşılabilir hale geliyor. Bu şeker hastaları için çok önemli bir hizmet! Çevrenizdeki 340B programına katılan poliklinikleri aramak için aşağıdaki web sayfasını kullanabilirsiniz.

Bazen eczane zincirlerinin ilaç fiyatları 340B fiyatlarından daha ucuz olabiliyor. Mesela, Shop Rite’ın eczanesinde Metformin ve Glipizide gibi şeker hastalığı için çok sıklıkta kullanılan ilaçlar reçeteyle bedava alinabilir. Tansiyon için kullanılan lisinopril’in 30 günlük miktarı yaklaşık 4 dolar, 3-aylık miktarı 10 dolar. Bu fiyatlar, 340B fiyatlarına göre daha makul. Eczane zincirlerin fiyat listelerini aşağıdaki ekte bulabilirsiniz. Ayrica, www.goodrx.com gibi websayfalarda ilaçlar için kupon bulabilirsiniz.

Flexible-spending;

Sağlık sigortası olanlar için flexible-spending hesabı maaşınızdan vergi kesilmeden önce bir miktar parayı sağlık ihtiyaçları için ayırmanıza izin veriyor. Vergiye tabi geliriniz düştüğü için daha az vergi ödemiş oluyorsunuz. Flexible-spending hesabına yatıracağınız para miktarını kendiniz seçip, hesaptaki parayı doktor, dişçi, ve ilaç masraflarınız için kullanabiliyorsunuz.

Elif Özdener, PharmD

Önemli Web-Sayfaları:

FQHC: findahealthcenter.hrsa.gov

Shop Rite Pharmacy: www.shoprite.com

Walmart Pharmacy: www.walmart.com

CVS Pharmacy: easydrugcard.com

Rite Aid Pharmacy: www.riteaid.com